Nafn umsækjanda
Kennitala:
Heimilsfang, staður
Póstnúmer
Vinnustaður
Netfang
Sími
Sjúkraþjálfun/nuddKrabbameinsleitLíkamsræktViðtalsmeðferðHjartaverndHeyrnatækjastyrkurGleraugnastyrkurLaseraðgerð á auguTannlæknastyrkurÚtfararstyrkur
Aðrir styrkir
Umsókn skal skilað í síðasta lagi 19.hvers mánaðar. Skila þarf greiðslukvittun með umsókninni. Þegar sótt er um útfararstyrk þarf að senda dánarvottorð.
Fylgiskjal 1
Önnur fylgiskjöl 2
Önnur fylgiskjöl 3:
Hámarksstærð viðhengis 4Mb, leyfð gerð PDF, PNG, JPG.
Styrkir eru greiddir inn á bankareikning. Mikilvægt er að reikningsnúmer sé rétt skráð
Númer banka:
Höfuðbók:
Reikningur nr:
Samþykki. Gögn þessi eru send til Verkalýðsfélags Snæfellinga (VS) í gegnum vefsetrið verks.is Vefsetrið er á öryggisvottuðu svæði. Meðferð innsendra gagna er í höndum starfsfólks VS og ríkir um þau fullur trúnaður.
Δ